WHO doporučila tocilizumab a sarilumab u pacientů s těžkým covidem-19

WHO doporučila tocilizumab a sarilumab u pacientů s těžkým covidem-19

Světová zdravotnická organizace (WHO) aktualizovala pokyny pro péči o pacienty s covidem-19 tak, aby zahrnovaly blokátory receptorů pro interleukin-6 tocilizumab a sarilumab. Tato léčiva podle WHO mohou přispět ke zlepšení průběhu onemocnění, resp. zabránění fatálnímu průběhu u pacientů s těžkým nebo kritickým průběhem covidu-19, zejména když se podávají společně s kortikosteroidy. Obě látky (tocilizumab a sarilumab) se už používaly dříve a na jejich účinnost upozorňovala řada studií, nyní ale jejich efekt podle vyjádření WHO jasně dokazuje rozsáhlá metaanalýza klinických studií, kterou tato organizace provedla. Do metaanalýzy bylo zařazeno 27 klinických studií, do kterých bylo zahrnuto celkem přes 10 tisíc pacientů s covidem-19. (Aktualizováno)

Je to první doporučení pro léčbu covidu-19, které WHO publikovala od doporučení kortkosteroidů pro tuto terapii v září 2020. Studie ukázaly, že u těžce nebo kriticky nemocných pacientů snižuje podávání blokátorů receptorů pro interleukin-6 tocilizumabu a sarilumabu riziko fatálního průběhu covidu-19 o třináct procent. Na 1000 pacientů s covidem-19 tak připadne o 15 úmrtí méně a na každých 1000 kriticky nemocných až o 28 úmrtí méně. Pravděpodobnost, že budou tito pacienti muset být intubováni, klesá při použití těchto léčiv o 28 procent. 

„Tyto léky nabízejí naději pro pacienty a rodiny, které trpí ničivým dopadem těžké a kritické formy covidu. Blokátory receptorů interleukinu-6 ale zůstávají pro většinu světa nedostupné,“ uvedl generální ředitel WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus. „Nespravedlivá distribuce vakcín znamená, že lidé v zemích s nízkými a středními příjmy jsou nejvíce náchylní k závažným formám covidu-19. Největší potřeba těchto léků je tedy v zemích, které k nim mají v současné době nejmenší přístup. To musíme urychleně změnit,“ dodal Ghebreyesus.

WHO proto vyzvala výrobce, aby snížili ceny těchto léků a aby zvýšili jejich dodávky do zemí s nižšími příjmy, zejména tam, kde je vysoký výskyt covidu a špatná epidemiologická situace. WHO současně vyzvala společnosti, aby souhlasily s dobrovolnými licenčními dohodami nebo aby se úplně vzdaly práv na exkluzivitu – to by umožnilo vyrobit těchto léků více a levněji. Existují ale možná i jiné cesty – výzkum prof. Karla Smetany z 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy totiž upozornil, že ještě nadějnějšími léky pro blokování cytokinové bouře mohou být analogy estrogenu bazedoxifen a raloxifen. Také tato léčiva dokáží blokovat receptor pro IL-6 a navíc mají i významnou protivirovou účinnost. 

Zpráva WHO k této záležitosti (v anglickém originálu) je dostupná zde.

Jak oznámil 16.8.2021 Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL), Evropská léková agentura (EMA) zahájila hodnocení účinnosti/bezpečnosti tocilizumabu v léčbě hospitalizovaných dospělých pacientů se závažným průběhem onemocnění covid-19, kteří již podstupují léčbu kortikosteroidy a vyžadují kyslíkovou podporu nebo umělou plicní ventilaci. Zpráva SÚKL je dostupná zde.

---

Zdroj: WHO/ČT


pk

16.08.2021


Související články