22.10.2008 Adenomatózní polypy tlustého střeva představují prekancerózu, která může vést ke vzniku karcinomu tlustého střeva. Na výročním vědeckém kongresu Americké gastroenterologické společnosti (ACG) byla v říjnu 2008 prezentována studie, která se zabývala vlivem užívání statinů na výskyt této prekancerózy. Autoři studie z University of Texas Southwestern Medical Center (Dallas, Texas) vycházeli z výsledků některých studií, které naznačovaly souvislost mezi nižším výskytem kolorektálního karcinomu a užíváním statinů, tedy léčiv, určených ke snížení hladiny cholesterolu v krvi. Do své retrospektivní studie autoři zařadili 1060 pacientů (průměrný věk 64 let), kteří měli kolonoskopicky potvrzený nález adenomatózních polypů v tlustém střevě. V odstupu 3 až 5 let byla u nich provedena kontrolní kolonoskopie, při které byl nález hodnocen detailně, např. pokud jde o lokalizaci, počet, velikost a stupeň pokročilosti polypů. Následně byli pacienti rozděleni do dvou skupin. Do první skupiny (n=586) byli zařazeni ti, kteří v mezidobí mezi oběma kolonoskopiemi užívali statiny, do druhé skuoiny (n=474) byli zařazeni pacienti, kteří statiny neužívali vůbec, nebo jen přechodně. Statisticky pak byla vyhodnocena souvislost mezi výskytem adenomatózních polypů a různými klinickými parametry. Při této analýze šlo o nalezení nezávislých prediktorů pro vznik této prekancerózy. Výsledky ukázaly, že pacienti, kteří dlouhodobě kontinuálně užívali statiny, se vyznačovali signifikantně nižším výskytem adenomatózních polypů (P = 0,005) i jejich pokročilé formy (P < 0,01) a významně menší průměrnou velikostí polypů (P = 0,04). Užívání statinů snižovalo o 29 % výskyt pokročilé formy adenomatózních polypů. Protože u tohoto typu polypů existuje vysoké riziko přeměny na kolorektální karcinom, znamenalo by podle autorů studie teoreticky snížení výskytu této prekancerózy významný krok v onkologické prevenci. Souvislost mezi dlouhodobým užíváním statinů a snížením rizika vzniku pokročilých adenomatózních polypů byla v této klinické studii prokázána in vivo poprvé. Právě inhibiční vliv statinů na vnik adenomatózních polypů tlustého střeva by vysvětlovaly, proč výsledky některých dřívějších studií naznačovaly nižší výskyt kolorektálního karcinomu a jiných malignit u pacientů užívajících statiny. Výsledky korelují také s dosavadními zjištěními ze studií in vitro, pokud jde o vliv statinů na linie buněk kolorektálního karcinomu. Autoři uzavírají studii konstatováním, že terapie statiny může snižovat riziko vzniku kolorektálního karcinomu tím, že snižuje výskyt prekancerózy - adenomatózních polypů střeva i jejich pokročilé formy. Tato nová zjištění bude třeba ještě potvrdit v prospektivních studiích, které by měly podrobněji ozřejmit roli jednotlivých statinů v snižování rizika vzniku malignit. ------------ Siddiqui A, et al. The long-term use of statins is associated with a decreased incidence of advanced adenomatous colon polyps. American college of gastroenterology (ACG) 73rd annual scientific meeting. Orlando, USA, 2008 (abstracts). Abstract P-366. Fawler WR, Scranton RE, Lawler EV, et al. The association between statins and cancer incidence in a veterans population. J Natl Cancer Inst 2008;100:134-9. Karp I, Behlouli H, Lelorier J, et al. Statins and cancer risk. Am J Med 2008;121:302-9.